АЭРОПЕРИТОНЕУМ


АЭРОПЕРИТОНЕУМ
АЭРОПЕРИТОНЕУМ (от греч. аёг—воздух и лат. peritoneum—брюшина), искусств, введение кислорода. или воздуха в брюшную полость с целью создания контрастной картины при Рентгеновском исследовании. Впервые А. был применен для целей лапароскопии в 1902 г. Келлингом (Kelling). Начиная с 1914 г., техника А. была систематически разработана Раутенбергом (Rauten-berg), и А. введен в обиход клин, диагностики. Накопившийся с тех пор опыт, нашедший отражение в обширной литературе, дает право признать громадное значение данного метода для диагностики комплици-рованных случаев. Болезни диафрагмы, печени, селезенки, почек, при наличии анат. изменений, наглядно выявляются благодаря А. Структурные изменения со стороны под- ; желудочной железы и забрющинных желез ■ могут быть зафиксированы на фото-пленке при применении А. Всевозможные сращения желудочно-кишечнс го аппарата с окружающими органами могут быть обнаружены или ясно видимы после вдувания кислорода в брюшную полость. Наличие сращений передней брюшной стенки с органами брюшной полости может быть неоспоримо доказано А. Достаточно для этого больного положить на спину и дать пучку лучей Рентгена латеро-латеральное направление. Всевозможные анат. изменения в верхнем отделе брюшной полости могут быть констатированы при вертикальном положении б-ного (см. отд. таблицу). Положение больной с приподнятым вверх тазом дает возможность судить о состоянии генитальной системы у женщин (применяется в акушерстве и гинекологии). Теневой стороной метода является то, что, в случае обширного развития какой-либо опухоли в брюшной полости и при наличии обширных сращений, кислород, скопляясь где-либо в одном месте, не дает возможности сделать общий обзор топографии брюшных органов, и в таких случаях А. почти не дает никаких дополнительных сведений сверх тех, к-рые можно получить обычными методами клинич. исследования. Применение воздуха в виде контрастной среды приходится признать все же далеко не безопасным для б-ного, т. к. неоднократно наблюдалось замедленное рассасывание его из брюшной полости (3—4 недели). Из анкетного материала Case, собранного путем опроса 223 хирургов, применявших А., вытекает, что могут быть след. осложнения: 1) ранение кишечника, что, правда, не приводило к серьезным последствиям; 2) перфорация ме-г зентериальных сосудов, установленная ла-паротомией; 3) перфорация внутренностей, а именно: а) прокол печени, б) мочевого пузыря, в) прокол гидронефротической почки; 4) перитонит (смертельный случай, описанный Barringer'oM из Нью-Йорка); 5) газовая эмболия, возможная при применении воздуха (случай Joseph'а); 6) подкожная эмфизема; 7) разрыв перитонеальных сращений и разнос инфекции по брюшине; 8) упадок сердечной деятельности.—Всего из анкетного материала Case усматриваются четыре смертных случая (прокол печени, перитонит и два случая без проверки аутопсией). Талалаев наблюдал смертельт ный случай разрыва селезеночной артерии при одновременном резком артериосклерозе последней. — Что • касается противопоказаний дли применения А., то ясно, что случаи тяжелых пороков сердца, миокар-диопатий с декомпенсацией, случаи болезни почек с явлением интоксикации, а равным образом случаи, где можно предполагать осумкованный очаг гноя в брюшной полости, несовместимы с А. Деккер (Decker) считает метеоризм кишечника противопоказанием для А. В случаях Успенского иногда и при метеоризме удачно применялся А. при соблюдении осторожной техники введения О. Противопоказания должны быть строго индивидуализированы, и должна быть точно учтена обстановка, в которой производится А.; поэтому в случаях амбулаторных, где нельзя путем повторных исследований убедиться в рассасывании из брюшной полости,' А. безусловно исключается. Для введения кислорода больному дается положение, приближающееся к Тренделен-бурговскому, и прокол брюшной стенки делается по linea alba ниже пупка или по наружному краю m. recti. Предложены различные формы игл с тупым и острым концом или же прокол делают сначала иглой шприца, наполненного физиологическим раствором, и медленно, приподнятием сосуда I (см. рисунок), наполненного сулемой или физиологическим раствором, вытесняют кислород из сосуда .1/ в брюшную полость. Нек-рые хирурги проверяют правильность произведенного прокола брюшным манометром, U-образной трубкой с физиологическим раствором, или же руководствуются

своеобразным ощущением при проколе брюшины, Количество кислорода должно быть строго индивидуализировано, от Va ДО 3 литров, в зависимости от реакции пациента и от целей, которые преследуются А.

Лит.: Р а г t s с h F., Das diagnostische Pneumo-peritoneum in der Chirurgie, Fortschritte auf d. Gebiete d.Rentg.,Erg. z, B. XXXV, 1926;Wint z H. u. D y-rofl R., Pneumoperitoneum in der Gynafeologie, Lpz., 1924; L а с а у о J., Le radiodiagnostic paries insufflations abdominales, P., 1923. А. Успенский.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Синонимы:

Смотреть что такое "АЭРОПЕРИТОНЕУМ" в других словарях:

  • аэроперитонеум — аэроперитонеум …   Орфографический словарь-справочник

  • аэроперитонеум — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • аэроперитонеум — (aeroperitoneum; аэро + анат. peritoneum брюшина) см. Пневмоперитонеум …   Большой медицинский словарь

  • пневмоперитонеум — (pneumoperitoneum; пневмо + греч. peritonaion брюшина; син. аэроперитонеум) наличие газа в брюшинной полости …   Большой медицинский словарь

  • Пневмоперитонеум — I Пневмоперитонеум (pneumoperitoneum: греч. pneuma воздух + лат. peritonaeum, от греч. peritotiaion брюшина) заполнение газом полости брюшины. Наступает вследствие патологического процесса либо повреждения, призодящего к перфорации стенки желудка …   Медицинская энциклопедия

  • болезнь — Боль, страдание, немочь, недуг, недомогание, нездоровье, немощь, расстройство, слабосилие, упадок сил, хворание, хворь; мор, моровая язва, поветрие, эпидемия, эпизоотия. Легкое недомогание. Телесные немощи. Мор ходит. Средство от , против желудка …   Словарь синонимов

  • ЖИВОТ — ЖИВОТ, понятие, охватывающее представление о брюшной полости (см.) и ограничивающих ее спереди брюшных стенках (см. Брюшная стенка). Объективные изменения Ж., а также его полости, равно как и многообразные субъективные симптомы со стороны Ж.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПУНКЦИЯ — (punctio), прокол полости шприцем с диагностической или терап. целью. П. применяется для опорожнения из тканей и полостей различного рода жидкостей и газов (П. опоражнивающая), определения их наличия (П. пробная), для бактериол., хим. и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо топографические данные......202 II. Рентгенологическое исследование.....219 III. Патологическая анатомия..........225 IV. Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря …   Большая медицинская энциклопедия